Quand faut-il augmenter la quantité de muqueuse kératinisée autour des implants ?SFPIO Rubrique de la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale

Quand faut-il augmenter la quantité de muqueuse kératinisée autour des implants ?SFPIO Rubrique de la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale

Revue Information Dentaire / 02/05/2018
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L’apport de muqueuse kératinisée (MK) autour des implants est une question qui fait écho à une problématique posée il y a près de quarante ans et qui concernait la présence de gencive kératinisée (GK) autour des piliers naturels. On rencontrait déjà alors une opposition entre les tenants d’un bandeau de GK s’appuyant sur l’article clé de Löe et Lang (1972) démontrant une corrélation entre un déficit de GK et l’inflammation des tissus parodontaux marginaux, et les partisans de la non-nécessité d’un bandeau de GK, privilégiant une qualité d’hygiène optimale du patient assortie d’une thérapeutique de soutien dite professionnelle, c’est-à-dire à trois, voire quatre mois [1].
La conférence de consensus européen de 1994 tranchait en retenant trois indications d’apport de GK : la présence d’un biotype fin, la présence de bride ou de frein muqueux en regard de la dent, et la présence d’une couronne. Cette troisième indication est le véritable lien avec la situation implantaire : tout implant ayant vocation à participer à un projet prothétique, il semble logique que soit retenue systématiquement l’indication d’une présence de MK autour des implants (fig. 1). Les récentes analyses de la littérature semblent pourtant ne pas aller dans ce sens.
Quand faut-il augmenter la quantité de muqueuse kératinisée autour des implants ?

La présence de muqueuse kératinisée autour des implants est-elle indispensable ? {{FIG1}} Les études cliniques randomisées répondant à cette question ne sont pas nombreuses. Pour preuve, l’absence d’essai relevée par Esposito en 2012 [2], ou l’impossibilité pour Thoma de réaliser une méta-analyse du fait de la trop grande hétérogénéité entre les études [3]. Plus récemment, Moraschini remet en question la qualité ...

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